Reconstrucción maxilofacial de la región orbitaria / Maxillofacial reconstruction of the orbital region

La región orbitaria representa una unidad estética funcional muy importante en la región facial. Se presenta un trabajo retrospectivo de un período de 20 años (2000-2020) de actividad pública-privada en el tratamiento de patología tumoral y traumática de la región orbitaria. Analizamos en 580 casos operados, 184 oncológicos y 396 traumáticos, diferentes aspectos comunes que intervienen en el tratamiento reconstructivo de la región: abordajes, técnicas quirúrgicas, consideraciones anatomofuncionales, principios básicos en cirugía maxilofacial orbitaria y complicaciones, resaltando la importancia del manejo correcto de los tejidos regionales en su reconstrucción. La mejor posibilidad para el paciente de lograr un buen resultado es con una operación primaria correcta. Sus complicaciones son de difícil tratamiento

The orbital region represents a very important functional aesthetic unit in the facial region. A retrospective study of a 20-year period (2000- 2020) of public-private activity in the treatment of tumor and traumatic pathology of the orbital region is presented. We analyzed in 580 operated cases, 184 oncological and 396 traumatic, different common aspects involved in the reconstructive treatment of the region: approaches, surgical techniques, anatomofunctional considerations, basic principles in orbital maxillofacial surgery and complications, highlighting the importance of the correct management of regional tissues in their reconstruction. The best possibility for the patient to achieve a good result is with a correct primary operation. Its complications are difficult to treat

Reabilitação protética bucomaxilofacial: um estudo retrospectivo de base universitária / Maxillofacial prosthetic rehabilitation: an university-based retrospective study

A Prótese bucomaxilofacial (PBMF) é a especialidade da Odontologia que reabilita proteticamente pacientes com perda de estrutura na região da face. Entende-se por PBMFs aquelas utilizadas na reabilitação de pacientes que apresentam deformidades por etiologia congênita, traumática ou patológica. Objetivo: Avaliar retrospectivamente o perfil dos pacientes bem como as características das reabilitações protéticas realizadas em um Projeto de Extensão em Prótese Bucomaxilofacial de uma Universidade no sul do Brasil.Materiais e métodos:Foram analisados 90 prontuários de pacientes atendidos no período de agosto de 2017 a dezembro de 2018, e coletados os seguintes dados: gênero, cor/etnia, idade, etiologia da deformidade, tipo de prótese reabilitadora realizada e referenciamento do paciente ao Projeto. Resultados:Observou-se que pacientes do gênero masculino e cor branca foram os mais frequentemente reabilitados com a maioria dos tipos de prótese, com exceção da prótese nasal. A idade dos pacientes variou de 5 a 81 anos. A prótese ocular foi a mais confeccionada. A etiologia patológica foi a que mais exigiu tratamento reabilitador. Médicos e equipes hospitalares foram os que mais referenciaram pacientes para o Projeto de Extensão.Discussão: A maior prevalência de atendidos foi de pacientes do gênero masculino, etiologia patológica, com idade 60 anos ou mais, o que reforça a sobrevida das pessoas que são diagnosticadas com câncer e necessitam reabilitação bucomaxilofacial. Conclusão: A grande procura por atendimento no Projeto de Extensão em PBMF mostra uma carência desse serviço e poucas pesquisas para esclarecer o perfil do paciente que mais procura atendimento PBMF.

Bucomaxillofacial Prosthesis (BMFP) is a specialty of Dentistry that rehabilitates patients with loss of structure in the face region. BMFP are known to be used in the rehabilitation of patients who present deformities due to congenital, traumatic or pathological etiology. Aim:In retrospect, to assess the profile of patients, as well as the features of clinical cases of rehabilitations performed at the Buccomaxillofacial Prosthesis Extension Project, at the Faculty of Dentistry of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul, UFRGS. Materials and methods:from August 2017 to December 2018, 90 charts were cataloged with the following data: gender, ethnicity, age, etiology of the deformity, type of rehabilitation prosthesis, how the patient came to the Project. Results:It was concluded that white male patients were the predominant group to be benefited with prosthesis. The age gap was from 5 to 81 years. Ocular prosthesis was the most prevalent one. The pathological etiology was the one that most required rehabilitation treatment. Doctors and hospital staff were the ones who most referred patients to the Project.Discussion:The prevalence of patients attended was male, pathological etiology, aged 60 years or more, which reinforces the survival of people who are diagnosed with cancer and need oral and maxillofacial rehabilitation. Conclusion:The great demand for care in the BMFP Extension Project shows a lack of this service and little research to clarify the profile of the patient who most seeks BMFP care.

Actualización de la Epidemiología de Tratamientos Quirúrgicos Maxilofaciales en Hospital Público de Santiago de Chile: Estudio Comparativo - Retrospectivo de 4 Años / Epidemiological Update of Maxillofacial Surgical Treatments in a Public Hospital in Santiago de Chile: A Comparative Retrospective Study of 4 Years

La cirugía maxilofacial es una especialidad médico quirúrgica que se encarga tanto del diagnóstico como del tratamiento de enfermedades que afecta al territorio craneofacial. En Chile existen pocos estudios epidemiológicos en cirugía maxilofacial que describan con detalle el tipo de intervenciones realizadas más allá del trauma maxilofacial, y que además involucren el período por pandemia COVID-19. El objetivo del estudio fue actualizar la epidemiología de resolución quirúrgica bajo anestesia general en el Hospital San José de Santiago de Chile entre los años 2018 y 2021 y compararlo con el estudio realizado en mismo recinto entre los años 2007 y 2013. Se realizó un estudio retrospectivo con 607 pacientes. Se recopiló información de acuerdo a edad, género del paciente y tipo de intervención. Del total de intervenciones realizadas, 176 (29%) correspondieron a trauma maxilofacial y 431 (71%) a cirugías de etiología no traumática. Edad promedio de 38,7 años. Proporción entre el sexo masculino y femenino de 1,28:1. La fractura más frecuente fue la mandibular (59,66%), seguida de la orbito cigomática (23,86%) y la panfacial (4,55%). En las cirugías de etiología no traumática predominaron las intervenciones por dismorfosis dentofaciales (23,2%), seguido tumores de los maxilares (20,41%), lesiones orales (18,56%), defocaciones dentarias (16,24%), infecciones (8,81%), patologías de articulación temporomandibular (8,35%) y finalmente retiro de material de osteosíntesis (4.41%). Las intervenciones de etiología no traumática y la resolución de fracturas mandibulares fueron los procedimientos más realizados por la unidad. El conocimiento de estos datos y la comparación con el estudio anterior permite observar el cambio en la epidemiologia, que puede explicarse por la pandemia por COVID-19. Considerando lo anterior, ambos tipos de intervenciones deben ser abordadas de manera integral y con las condiciones adecuadas. Para ello es importante enfocar los recursos en esas áreas y desarrollar mayor entrenamiento en las mismas.

Maxillofacial surgery is a medical- surgical specialty that deals with both diagnosis and treatment of diseases affecting the craniofacial territory. In Chile there are few epidemiological studies in maxillofacial surgery that describe in detail the type of interventions performed beyond maxillofacial trauma, and that also involve the COVID-19 pandemic period. The aim of the study was to update the epidemiology of surgical resolution under general anesthesia at the Hospital San José in Santiago de Chile between 2018 and 2021 and to compare it with the study performed at the same hospital between 2007 and 2013. A retrospective study was performed with 607 patients. Information was collected according to age, patient gender and type of intervention. Of the total number of interventions performed, 176 (29%) corresponded to maxillofacial trauma and 431 (71%) to surgeries of non-traumatic etiology. Average age of 38.7 years. Male to female sex ratio of 1.28:1. The most frequent fracture was mandibular (59.66%), followed by orbito-zygomatic (23.86%) and panfacial (4.55%). In surgeries of non-traumatic etiology, interventions for dentofacial dysmorphosis predominated (23.2%), followed by tumors of the jaws (20.41%), oral lesions (18.56%), dental defocations (16.24%), infections (8.81%), temporomandibular joint pathologies (8.35%) and finally removal of osteosynthesis material (4.41%). Interventions of non-traumatic etiology and resolution of mandibular fractures were the procedures most performed by the unit. The knowledge of these data and the comparison with the previous study allows us to observe the change in epidemiology, which can be explained by the COVID-19 pandemic. Considering the above, both types of interventions should be approached in a comprehensive manner and with the appropriate conditions. To this end, it is important to focus resources in these areas and to develop more training in them.

Changes in the Craniomaxillofacial Growth and Development of Sprague Dawley Rats Subjected to Permanent Experimental Unilateral Nasal Obstruction / Cambios en el Crecimiento y Desarrollo Cráneo Maxilo Facial de Ratas Sprague Dawley Sometidas a Obstrucción Nasal Unilateral Experimental Permanente

SUMMARY: Breathing is considered a vital function dependent on factors such as adequate permeability of the nasal route, which is linked to physiological functions, intellectual processes, and craniofacial growth. The aim of this study was to determine the changes in the craniomaxillofacial growth and bone development of Sprague Dawley rats subjected to permanent experimental unilateral nasal obstruction. Twenty-four newborn rats were used, randomized, and divided into experimental and control groups. The right nostril was obstructed, and weight, length, and Lee's index measurements were recorded at 8 and 16 weeks. Craniomandibular x-rays were taken of each animal, obtaining linear neuro- and viscerocranial measurements. Then, a biochemical analysis was performed to measure the alkaline phosphatase concentration. The results were analyzed in the SPSS software, performing a descriptive analysis, using a t-test for independent samples, comparing basal, cephalometric, and biochemical characteristics between the control and experimental groups, considering a significance range of 5%. When comparing the experimental and control groups, the variables length, weight, and Lee's index presented no significant differences. In the x-ray analysis, at 8 weeks, the Co-L1 and Co-Mn measurements were reduced, whereas the Ba-So increased, with significant differences. At 16 weeks, the L1-O, Po-Ba, and E-Mu measurements decreased; however, Co-Gn registered a greater value with significant differences. The alkaline phosphatase levels fell significantly at week 16 in the experimental group. In conclusion, the reduction of permanent nasal respiratory flow is related to modifications in facial growth at 8 and 16 weeks and to the reduction of alkaline phosphatases at 16 weeks.

La respiración se considera una función vital, dependiente de factores como la permeabilidad adecuada de la vía nasal, vinculada con funciones fisiológicas, procesos intelectuales y crecimiento cráneofacial. El objetivo de este estudio fue determinar los cambios en el crecimiento y desarrollo óseo cráneo maxilo facial de ratas Sprague Dawley sometidas a obstrucción nasal unilateral experimental permanente. Se utilizaron 24 ratas macho neonatas, randomizadas y divididas en grupo control y experimental. Fue realizada obstrucción nasal de la narina derecha y realizadas mediciones de peso, longitud e índice de Lee a las 8 y 16 semanas. Se efectuaron radiografías cráneomandibulares a cada animal, obteniendo medidas lineales de neuro y viscerocráneo. Posteriormente se realizó análisis bioquímico, para medir la concentración de fosfatasa alcalina. Los resultados fueron analizados en el software SPSS, realizándose análisis descriptivo, empleando prueba T para muestras independientes comparando características basales, cefalométricas y bioquímicas entre los grupos control y experimental, considerando un umbral de significancia de 5 %. Al comparar los grupos control y experimental, las variables longitud, peso e índice de Lee no presentaron diferencias significativas. En el análisis radiográfico, a las 8 semanas, las medidas Co-L1 y Co-Mn presentaron reducción, mientras que Ba-So aumentó, con diferencias significativas. A las 16 semanas, las medidas L1-O, Po-Ba y E-Mu disminuyeron, sin embargo, Co-Gn registró un mayor valor, con diferencias significativas. Los niveles de fosfatasa alcalina disminuyeron significativamente en la semana 16 en el grupo experimental. En conclusión, la reducción de flujo respiratorio nasal permanente se relaciona con modificaciones del crecimiento facial a las 8 y 16 semanas y con la reducción de ALK en análisis a las 16 semanas.

Guía clínica para la atención en cirugía oral y maxilofacial / Clinical guidelines for oral and maxillofacial surgery

La presente guía establece las disposiciones técnicas para el fortalecimiento de la atención en cirugía oral y maxilofacial de los usuarios de hospitales del segundo y tercer nivel de atención en el Sistema Nacional Integrado de Salud. (SNIS) de acuerdo a los niveles de complejidad

This guide sets out the technical provisions for strengthening oral and maxillofacial surgery care for users of second- and third-level hospitals in the National Integrated Health System. (SNIS) according to the levels of complexity.

Cranioplastia do Osso Frontal com a Utilização de Implantes Customizados através de Protótipo 3D: Relato de Caso / Frontal Bone Cranioplasty using Customized Implants through a 3D Prototype: Case Report

A cranioplastia para os tratamentos de defeitos ósseos cranianos tem como o seu principal objetivo a reconstrução tridimensional e funcional da calota craniana. As cirurgias assistidas por computador (CAS) vem sendo utilizadas desde os anos 90 de forma eficiente e trazendo melhorias e otimização nas abordagens cirúrgicas craniofaciais reconstrutivas, principalmente em grandes defeitos ósseos. Este relato de caso clínico aborda o planejamento virtual e de tecnologia CAD/CAM na reconstrução craniofacial secundária com a utilização de polimetilmetacrilato (PMMA). Paciente de sexo masculino, 48 anos, apresentava dois defeitos ósseos em região frontal com deiscência da pele para dentro do seio frontal. Foi realizada uma tomografia computadorizada com cortes de 1mm e convertidos em um modelo 3D do osso frontal e no molde do defeito ósseo em tamanho real. Para abordagem dos defeitos ósseos, houve a participação de um neurocirurgião para o tratamento em dura-máter, cranialização do seio frontal e obliteração do ducto naso-frontal, sendo finalizada pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial. Após a cirurgia, foi realizado um exame tomográfico sendo observados uma perfeita adaptação entre a prótese e os contornos ósseos e um ótimo contorno anatômico do osso frontal, tornando-se satisfatório ao planejamento cirúrgico inicial. A utilização de um planejamento virtual e do sistema CAD/CAM resultou em uma maior previsibilidade e maior segurança ao procedimento de reconstrução craniofacial além de redução do tempo transoperatório. O material utilizado, o PMMA, apresentou-se como um material de fácil manipulação, baixo custo e com perfeita adaptação aos contornos ósseos.

Cranioplasty for the treatment of cranial bone defects has as its main objective the three-dimensional and functional reconstruction of the skull. Computer-assisted surgeries (CAS) have been used since the 1990s efficiently and bring improvements and optimization in reconstructive craniofacial surgical approaches, especially in large bone defects. This clinical case report addresses virtual planning and CAD/CAM technology in secondary craniofacial reconstruction using polymethylmethacrylate (PMMA). A 48-year-old male patient had two bone defects in the frontal region with skin dehiscence into the frontal sinus. A computed tomography was performed with 1mm slices and converted into a 3D model of the frontal bone and in the mold of the bone defect in real size. To address the bone defects, a neurosurgeon was involved in the treatment of dura mater, cranialization of the frontal sinus, and obliteration of the nasofrontal duct, and was completed by the oral and maxillofacial surgery team. After the surgery, a tomographic exam was performed, and a perfect adaptation between the prosthesis and the bone contours and a great anatomical contour of the frontal bone were observed, making it satisfactory to the initial surgical planning. The use of virtual planning and the CAD/CAM system resulted in greater predictability and greater safety for the craniofacial reconstruction procedure, as well as a reduction in the perioperative time. The material used, PMMA, presented itself as a material of easy manipulation, low cost, and with perfect adaptation to bone contours.Keywords: PMMA, Bone transplantation, Maxillofacial Prosthesis, Cranioplasty, Customized implants.

Tomographic evaluation of mandibular buccal shelf in patients with different vertical growth pattern / Evaluación de la placa ósea mandibular en pacientes con diferente patrón de crecimiento vertical

The purpose of this research was the tomographic evaluation of the Mandibular Buccal Shelf (MBS) in orthodontic patients with different vertical growth pattern. An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted. Tomographic images of patients aged 14 to 40 years were observed and a database was formed with those that met the inclusion criteria. The sample size was 10 for each group according to vertical growth pattern (hypodivergent, normodivergent and hyperdivergent). Then four zones of frequent insertion of extralveolar mini-screws were selected in the MBS, taking as a reference the mesial and distal roots of the first and second mandibular molar. When comparing the characteristics of MBS between vertical growth patterns, between sexes and hemiarchs, no statistically significant differences were found. However, when the characteristics of MBS were compared according to the reference root, it was found that there were statistically significant differences. The vestibular area to the distal root of the second mandibular molar presented the highest values in terms of angulation, height and thickness. There are no significant differences in the bone characteristics of MBS according to vertical growth patterns, sexes or hemiarchs. Angulation, height and thickness progressively increase from the vestibular bone of the mesial root of the first mandibular molar to the distal root of the second molar.

El propósito de esta investigación fue la evaluación tomográfica de la placa ósea mandibular (POM) en pacientes de ortodoncia con diferente patrón de crecimiento vertical. Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se observó imágenes tomográficas de pacientes de 14 a 40 años de edad y se formó una base de datos con las que cumplían los criterios de selección. El tamaño de muestra fue de 10 para cada grupo según patrón de crecimiento vertical (hipodivergentes, normodivergentes e hiperdivergentes). Luego se seleccionaron cuatro zonas de inserción frecuente de minitornillos extralveolares en la POM, tomando como referencia las raíces mesial y distal del primer y segundo molar mandibular. Al realizar la comparación de las características de la POM entre patrones de crecimiento vertical, entre sexos y hemiarcadas no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, cuando se comparó las características de la POM según la raíz de referencia se encontró que había diferencias estadísticamente significativas. La zona vestibular a la raíz distal de la segunda molar mandibular presento los mayores valores en cuanto angulación, altura y grosor. No existen diferencias significativas en las características óseas de la POM según patrones de crecimiento vertical, sexos o hemiarcadas. La angulación, la altura y el grosor aumenta progresivamente desde el hueso vestibular de la raíz mesial del primer molar mandibular hacia la raíz distal del segundo molar.

Cervical necrotizing fasciitis caused by oral cavity infection: a case report considering therapeutic approach and its morphofunctional implications / Fascitis necrosante cervical causada por infección de la cavidad oral. Reporte de un caso considerando el abordaje terapéutico y sus implicaciones morfofuncionales

SUMMARY: Cervical necrotizing fasciitis (NF) is a rare complication of oral cavity infection with high morbi-mortality. Given its low prevalence, adequately reporting cases of NF, its therapeutic management, and associated morphofunctional modifications to the clinical and scientific community is pivotal. To that end, we herein describe a case of cervical NF in a 60-year-old patient with comorbidities and patient presented large, painful cervical swelling associated with a necrotic ulcer lesion in the anterior neck region. Intraoral examination indicated a periodontal abscess in the right mandibular area, while computed tomography indicated the lesion's extension from the right mandibular to the submandibular region. Following empirical intravenous antibiotic treatment, a broad surgical debridement was performed, and the foci of oral infection were removed. Debridement revealed communication between deep and superficial anatomical regions in the submandibular area, where we subsequently placed a Penrose drain. Biopsies showing acute inflammatory infiltrate associated with necrotic and hemorrhagic regions confirmed the diagnosis of NF. When an antibiogram revealed resistance to the empirical treatment, the antibiotic scheme was replaced with an adequate alternative. After a second debridement, we closed the defect with fascio-mucocutaneous advancement flaps with a lateral base while maintaining suction drainage. Having reacted positively, the patient was discharged 10 days after the operation. Despite an extensive morphofunctional change generated in the treated area, the patient showed no difficulties with breathing, phonation, swallowing, or mobilizing the area during control sessions. Altogether, this report contributes to the highly limited literature describing morphological aspects that can facilitate or delay the spread of infection or the morphofunctional disorders associated with the size and depth of surgical interventions for cervical NF, information that is relevant for the comprehensive, long-term prognosis of the treatment of NF.

La fascitis necrosante (FN) cervical es una rara complicación de una infección proveniente de la cavidad bucal asociada a una alta morbimortalidad. Por lo anterior, es fundamental informar a la comunidad clínica y científica los casos de FN, su manejo terapéutico y las modificaciones morfofuncionales asociadas. Se describe un caso de FN cervical en una paciente de 60 años quien presentó una gran tumefacción dolorosa asociada a una lesión ulcerosa necrótica en la región anterior del cuello. El examen intraoral mostró un absceso periodontal en el área mandibular derecha y la tomografía computarizada mostró la extensión de la lesión hacia la región submandibular. Tras el tratamiento antibiótico empírico, se realizó un desbridamiento quirúrgico extenso y se extirparon los focos de infección oral. El desbridamiento reveló comunicación entre las regiones anatómicas profundas y superficiales del área submandibular, donde se colocó un drenaje Penrose. Las biopsias mostraron un infiltrado inflamatorio agudo asociado con regiones necróticas y hemorrágicas, confirmando el diagnóstico de FN. El antibiograma reveló resistencia al tratamiento empírico, por lo que el esquema antibiótico se sustituyó. Tras un segundo desbridamiento, se cerró el defecto con colgajos de avance fascio-mucocutáneos de base lateral manteniendo drenaje aspirativo. El positivo progreso del paciente permitió su alta 10 días después. Aun cuando se generó una gran modificación morfofuncional en el área tratada, la paciente no presentó dificultades para respirar, hablar, deglutir o movilizar el área cervical intervenida durante las sesiones de control. Este informe contribuye a la limitada literatura que describe los aspectos morfológicos que pueden facilitar o retrasar la propagación de la FN y las consecuencias asociadas a los trastornos morfofuncionales provocadas por el tamaño y profundidad de las intervenciones quirúrgicas requeridas por la FN, información relevante para el pronóstico integral a largo plazo del tratamiento de la FN.

Complicaciones postoperatorias en fractura de órbita: experiencia en el Hospital del Trabajador de Santiago

Objetivo: Describir la experiencia del equipo de cirugía maxilofacial del Hospital del Trabajador en el manejo de las fracturas de órbita. Materiales y Método: Estudio retrospectivo de 42 pacientes consecutivos operados por fractura de órbita en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital del Trabajador entre enero de 2016 y diciembre de 2017. Se tabularon datos demográficos, información del trauma, tipo de fractura, fracturas asociadas, tratamiento y seguimiento. Resultado: De los 42 pacientes, la mayoría eran hombres (73,8%) con edad promedio de 40 ± 12,24 años. Los principales síntomas al ingreso fueron equimosis (64,3%), edema periocular (54,8%), hemorragia subconjuntival (33,3%) y diplopía (26,2%). La pared orbitaria más frecuentemente afectada fue el piso de la órbita (85,7%). Las fracturas se presentaron de forma aislada en 35,7% de los casos y asociada a otra fractura de la cara en 64,3%. Post cirugía, la tasa de complicación fue de 16,7%, producto de diplopía y enoftalmos leves que solo requirieron tratamientos conservadores para su resolución. Discusión: La baja tasa de complicaciones se debe a la experiencia del equipo médico con un seguimiento a largo plazo, la medición de volúmenes orbitarios, imagenología intraoperatoria, utilización de malla prefabricada y asistencia endoscópica. Conclusiones: Un adecuado diagnóstico y evaluación son fundamentales para el tratamiento de la fractura de órbita. Los datos demográficos, las características de las fracturas y las complicaciones descritas fueron muy similares a lo reportado por otras experiencias, mientras que la tasa de complicaciones fue menor.

Aim: To describe the experience of the Maxillofacial Surgical team of Hospital del Trabajador de Santiago in the management of orbital fractures. Materials and Methods: Retrospective study of 42 patients operated consecutively between January of 2016 and November of 2017 at Hospital del Trabajador de Santiago by the Maxillofacial Surgery team due to orbital fracture. The demographic data was tabulated and then a comparison between isolated and combined orbital fractures was made. Results: Of 42 patients most were men (73.8%) with an average age of 40±12.24 years. At admission the main symptoms were ecchymosis (64.3%), periorbital edema (54.8%), subconjunctival hemorrhage (33.3%) and diplopia (26.2%). The most frequently affected orbital wall was the floor (85.7%). Isolated fractures accounted for 35.7% of the cases and those associated with other facial fractures for 64.3%. The postoperative complication rate was 16.7% due to diplopia and enophthalmos. Both complications were mild and only required conservative management. Discussion: The low complication rate might be due to the experience of the surgical team in the management of orbital fractures, long-term following, orbital volume measurements, intraoperative imaging, the use of prefabricated mesh and endoscopic guidance. Conclusión: An adequate diagnosis and evaluation are fundamental for orbital fracture treatment. Demographic data, fracture characteristics and the complications described were similar to those reported by other studies, while the rate of complications was lower than those experiences.

Evolución histórica de la prótesis bucomaxilofacial en Camagüey

Introducción: Los principios en que se sustenta el proceso revolucionario cubano y su Sistema Nacional de Salud, es tratar de dar solución a las necesidades de la población y Cuba dentro de sus limitaciones de desarrollo, ha producido cambios en las condiciones de salud, a través de su política estatal. Objetivo: Describir la evolución histórica de la prótesis bucomaxilofacial en la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó una revisión de la de literatura, para recopilar los datos de la historia de la prótesis bucomaxilofacial. Se ejecutó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Pubmed, Medline, Cochrane, SciELO, Hinari y prensa escrita donde se expusieran las evidencias disponibles sobre los antecedentes de prótesis bucomaxilofacial en Cuba y en la provincia Camagüey. Resultados: En Cuba la prótesis maxilofacial antes del triunfo revolucionario prácticamente no se realizaba. El 14 de junio de 1999 se crea la Red Asistencial Nacional de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial y en el año 2001 el Programa de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial, con una cobertura para todos los pacientes del país con esta necesidad de atención. En Camagüey con la creación en abril de 1975 de la consulta multidisciplinaria de Estomatología se inició la atención a los pacientes con defectos bucomaxilofacial. Esto permitió rehabilitar en esos momentos a estos enfermos con los recursos disponibles. Conclusiones: El análisis y las valoraciones realizadas determinaron que la prótesis en la provincia Camagüey ha tenido un gran desarrollo tanto asistencial como docente e investigativo, aunque no se cuenta con un servicio dedicado a la prótesis bucomaxilofacial, se han realizados labores de rehabilitación a pacientes con estos defectos, que le han permitido recuperar la estética, el estado psíquico funcional con alto grado de aceptación y satisfacción y el logro de su reincorporación a la vida social.

Introduction: The principles on which the Cuban revolutionary process and its National Health System are based, is to try to provide a solution to the needs of the population, and Cuba within its development limitations, has produced changes in health conditions, through of its state policy. Objective: To describe the historical evolution of the bucomaxillofacial prosthesis in Camagüey. Methods: A review of the literature was carried out to collect the data on the history of the bucomaxillofacial prosthesis. A search of the literature was carried out in the Pubmed, Medline, Cochrane, SciELO, Hinari and written press databases where the available evidence on the history of oral-maxillofacial prostheses in Cuba and in the Camagüey province was exposed. Results : In Cuba, before the revolutionary triumph, maxillofacial prostheses were practically not performed. On June 14, 1999, the National Assistance Network for the Rehabilitation of the Face and Bucomaxillofacial Prosthesis was created, and in 2001 the Program for the Rehabilitation of the Face and Bucomaxillofacial Prosthesis, with coverage for all patients in the country with this need for care. In Camagüey, with the creation in April 1975 of the multidisciplinary Dentistry consultation, care began for patients with oral-maxillofacial defects. This made it possible to rehabilitate these patients at that time with the resources available. Conclusions: The analysis and the evaluations carried out determined that the prosthesis in Camagüey province has had a great development in terms of care, teaching and research, although there is no service dedicated to oral and maxillofacial prostheses, rehabilitation work has been carried out on patients with these defects, which have allowed them to recover their aesthetics, their functional mental state with a high degree of acceptance and satisfaction, and the achievement of their reincorporation into social life.

Impact of the COVID-19 on the epidemiology of maxillofacial fractures surgically treated in a Cuban university hospital

Introduction: COVID-19 pandemic has had a significant impact on people's behavior. Aim: To evaluate the impact of the COVID-19 on the epidemiology of maxillofacial fractures surgically treated in a Cuban university hospital. Methods: This research involved a 4-year descriptive, comparative, retrospective and cross-sectional study. Patients surgically treated between March 1 and December 31, 2020 (COVID-19 period) were compared with those who had undergone surgery between the same date in the years 2017-2019 (non-pandemic period). Age, sex, residence, year, month, alcohol consumption at the time of trauma, etiology, fractures types, and number of fractures per patient were recorded. Results: A decline in patients with maxillofacial fractures in 2020 (n=25) was observed when compared to equivalent periods in the three previous years (2017: n=37; 2018: n=31; 2019: n=41), respectively, with an annual average reduction of 31.19 %. Interpersonal violence was found to be the paramount etiological factor for maxillofacial fractures during the comparison periods (2017-2019); however, road traffic accident prevailed in the 2020 (n=12; 48%). There was a small increase in the number of alcohol-related fractures (56% in 2020 vs 46.34%, 41.94%, and 51.35% in 2019, 2018, and 2017, respectively). Conclusion: COVID-19 impacted on the epidemiology maxillofacial fractures surgically treated in this Cuban university hospital.

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha tenido un impacto significativo en el comportamiento de la población. Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en la epidemiología de las fracturas maxilofaciales tratadas quirúrgicamente en un hospital universitario cubano. Métodos: Esta investigación consistió en un estudio descriptivo, comparativo, retrospectivo y transversal de 4 años de duración. Se compararon los pacientes intervenidos quirúrgicamente entre el 1 de marzo y el 31 de diciembre de 2020 (periodo COVID-19) con los intervenidos entre la misma fecha en los años 2017-2019 (periodo no pandémico). Se registraron edad, sexo, residencia, año, mes, consumo de alcohol en el momento del traumatismo, etiología, tipos de fracturas y número de fracturas por paciente. Resultados: Se observó un descenso de pacientes con fracturas maxilofaciales en 2020 (n=25) en comparación con periodos equivalentes de los tres años anteriores (2017: n=37; 2018: n=31; 2019: n=41), respectivamente, con una reducción media anual del 31,19 %. Se observó que la violencia interpersonal fue el factor etiológico primordial de las fracturas maxilofaciales durante los periodos de comparación (2017-2019); sin embargo, el accidente de tráfico prevaleció en el 2020 (n=12; 48 %). Hubo un pequeño aumento en el número de fracturas relacionadas con el alcohol (56 % en 2020 frente a 46,34 %, 41,94 % y 51,35 % en 2019, 2018 y 2017, respectivamente). Conclusiones: La COVID-19 impactó en la epidemiología de fracturas maxilofaciales atendidas quirúrgicamente en este hospital universitario cubano.

Estrategia de superación para desarrollar la competencia didáctica de los profesores de Cirugía Maxilofacial

Introducción: la educación médica superior requiere su propia didáctica, que permita la construcción del aprendizaje de los estudiantes. Por ello, los profesores de las diferentes especialidades médicas deben adquirir competencias profesionales pedagógicas, en especial la didáctica. Objetivo: diseñar una estrategia de superación para el desarrollo de la competencia didáctica de los profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial. Materiales y métodos: el estudio se clasificó como investigación-acción, de tipo cualitativo-cuantitativo, y se realizó entre enero y septiembre de 2022. Se trabajó con 15 profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial. La estrategia fue diseñada en cuatro etapas (diagnóstico, planeación, implementación y evaluación). Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, en especial, el experimento. Los procedimientos estadísticos usados fueron las pruebas chi cuadrado de McNemar, la de Wilcoxon y el alfa de Cronbach. Resultados: se evaluó la competencia didáctica de los profesores y las dimensiones que la integran (conocimientos, habilidades, capacidades y motivaciones), arrojando un incremento significativo desde el punto de vista estadístico, con una buena confiabilidad de los instrumentos aplicados. Conclusiones: la estrategia permite determinar las pautas esenciales o relaciones que enriquecen la teoría de las ciencias de la educación médica, desde el posgrado, ofreciendo coherencia lógica interna a los procesos que se aplican en la estrategia y posibilitando que los profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial logren mejorar la competencia didáctica.

Introduction: higher medical education requires its own didactics, which allows the construction of student learning. For this reason, teachers of the different medical specialties must acquire professional pedagogical competences, especially didactics. Objective: to design an improvement strategy for the development of the didactic competence of the professors of the specialty of Maxillofacial Surgery. Materials and methods: the study was classified as action-research, of a qualitative-quantitative type, and was carried out between January and September 2022. The authors worked with 15 professors from the specialty of Maxillofacial Surgery. The strategy was designed in four stages (diagnosis, planning, implementation and evaluation). Theoretical and empirical methods were used, especially the experiment. The statistical procedures used were McNemar's chi square, Wilcoxon's and Cronbach's alpha tests. Results: the didactic competence of the teachers and the dimensions that comprise it (knowledge, skills, abilities and motivations) were evaluated, showing a significant increase from the statistical point of view, with a good reliability of the applied instruments. Conclusions: the strategy makes it possible to determine the essential guidelines or relationships that enrich the theory of medical education sciences, from the postgraduate level, offering internal logical coherence to the processes that are applied in the strategy and enabling professors of the specialty of Surgery Maxillofacial manage to improve the didactic competence.

Caracterización del Traumatismo Dentoalveolar Concomitante a Trauma Maxilofacial en Personal Profesional de Fuerzas Armadas: Revisión Narrativa

El trauma maxilofacial es un problema de salud pública, comúnmente asociado a traumatismo dentoalveolar. Su prevalencia es alta, siendo más frecuente en poblaciones de riesgo, como personal de Fuerzas Armadas, esto por sus actividades laborales, generando gran impacto en el paciente. Caracterizar, según la literatura, el traumatismo dentoalveolar concomitante a trauma maxilofacial en el personal profesional de Fuerzas Armadas. Se realizó una revisión narrativa en cuatro bases de datos, en octubre del 2020. Se incluyeron publicaciones de máximo 5 años de antigüedad, en inglés o español, con resumen disponible, estudios primarios y revisiones sistemáticas. Se excluyó publicaciones no disponibles en texto completo y reportes de casos. Se incluyeron 15 artículos. Existe un déficit de evidencia sobre la asociación que existe entre traumatismo dentoalveolar y traumatismo maxilofacial en la población estudiada. Encontrándose que solo el 6,7 % de estos incluía en su análisis la concomitancia entre ambos tipos de traumas. Sin embargo, los diagnósticos más prevalentes consistieron en fracturas coronarias y mandibulares, respectivamente, asociadas a actividades de entrenamiento y combate. Se establece que el tipo de trauma maxilofacial más frecuente en la población profesional de Fuerzas Armadas es la fractura mandibular y en relación al traumatismo dentoalveolar, la fractura coronaria. En cuanto a la etiología, destacan las heridas de bala, explosivos y accidentes en vehículos, afectando principalmente a personal del Ejército entre 18 a 30 años. Es importante mencionar que los artículos incluidos en esta revisión que hacen referencia a la concomitancia entre el traumatismo dentoalveolar y maxilofacial son escasos y no se encuentran actualizados, por lo que, se necesita continuar investigando en esta temática.

The maxillofacial injuries are a public health issue commonly associated to dentoalveolar injuries. Its high prevalence in risk population such as the Armed Forces personnel, due to their work activities, generates a great impact on the patient. Characterize, according to the literature, dentoalveolar injuries within the maxillofacial injuries in professional Armed Forces personnel. A narrative research was conducted on October 2020 with four data bases. Only 5-year-old publications were considered both in English and Spanish, including their available summary, primary studies and systematic revisions. Publications without full access or report cases were not included. Fifteen scientific papers were included. There is a deficit of evidence between maxillofacial and dentoalveolar injuries in the target population. Only 6.7 % of the research included a joint analysis between both traumas, however the most prevalent diagnosis consisted in coronaries and mandibular fractures, in that order, associated mainly to training and combat activities. The most frequent maxillofacial injury within the Armed Forces personnel is the mandibular fracture, and in relation with dentoalveolar injuries is the coronary fracture. Regarding the etiology, gunshot wounds, explosives and car accidents are featured affecting mainly between 18 to 30 years old army personnel. It's relevant to highlight that the scientific papers included in this revision about the association between dentoalveolar and maxillofacial injuries are poor and not updated. Further research is needed in this issue.

Guia prático de uso da centrífuga IntraSpin® para a obtenção de fibrina rica em plaquetas / Practical guide for using the IntraSpin® centrifuge to obtain platelet-rich fibrin

Obter corretamente a Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) depende da execução de cada etapa de maneira protocolada. Nesse sentido, no Laboratório Associado de Pesquisa Clínica (LPCO), da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense (FO-UFF) é utilizado o sistema IntraSpin® de centrifugação do sangue coletado, que caracteriza o segundo passo para preparo deste material autólogo. O objetivo do presente trabalho é realizar uma descrição prática do correto manuseio da Centrífuga IntraSpin para garantir a obtenção do PRF e sua efetiva aplicabilidade clínica.

Obtaining Platelet Rich Fibrin (PRF) correctly depends on the execution of each step in a protocol manner. In this sense, at the Associated Clinical Research Laboratory (LPCO), of the Faculty of Dentistry in the Federal Fluminense University (FO-UFF) the IntraSpin® centrifugation system is used in the collected blood, that characterizes the second step to prepare this autologous material. The objective of this present work is to make a practical description of the correct handling of the IntraSpin Centrifuge to guarantee the PRF's biocompatibility and its effective clinical applicability.

Queiloplastia de Castañón: una técnica viable y efectiva en la reconstrucción parcial del labio inferior / Castañón Cheiloplasty: a viable and effective technique in the partial reconstruction lower lip

Introducción: Para el tratamiento del carcinoma epidermoide labial existen varias modalidades terapéuticas, pero la cirugía constituye la primera elección. Numerosas técnicas han sido descritas para el manejo de lesiones que afectan más de un tercio del labio inferior. Sin embargo, la selección de alguna en particular depende del cumplimiento de los principios reconstructivos de esta unidad. Objetivo: Ejemplificar los beneficios de la utilización de la queiloplastia de Castañón, para la reconstrucción labial parcial, en un paciente con carcinoma epidermoide de labio inferior. Presentación de caso: Se presenta un paciente masculino de 68 años de edad, con antecedentes de hábito de fumar y alcoholismo, que acudió a consulta de Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello por presentar lesión localizada en bermellón de labio inferior. Se realizó biopsia, mediante incisión, que informó un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Se estudió como un T2N0M0, etapa II y se trató quirúrgicamente mediante queilectomía subtotal y reconstrucción con técnica de Castañón. Conclusiones: Se presentó el caso clínico de un paciente con carcinoma epidermoide de labio inferior, entidad patológica de alta incidencia. La cirugía constituyó la única modalidad de tratamiento utilizada. Una vez realizada la resección quirúrgica de la lesión, se reconstruyó el defecto, para lo que se utilizó la queiloplastia descrita por Castañón, opción útil para lograr el cumplimiento de los principios estéticos y funcionales(AU)

Introduction: For the treatment of labial squamous cell carcinoma there are several therapeutic modalities, but surgery is the first choice. Numerous techniques have been described for the management of lesions affecting more than a third of the lower lip. However, the selection of any particular one depends on the fulfillment of the reconstructive principles of this unit. Objective: Exemplify the benefits of using Castañón cheiloplasty for partial lip reconstruction in a patient with squamous cell carcinoma of the lower lip. Case presentation: A 68-year-old male patient with a history of smoking and alcoholism was presented, who went to the Head and Neck Oncological Surgery consultation for presenting a lesion located in vermilion of the lower lip. An incisional biopsy reported moderately differentiated squamous cell carcinoma. It was studied as a T2N0M0, stage II and was treated surgically by subtotal cheilectomy and reconstruction with Castañón technique. Conclusions: The clinical case of a patient with squamous cell carcinoma of the lower lip, a pathological entity of high incidence, was presented. Surgery was the only treatment modality used. Once the surgical resection of the lesion was performed, the defect was reconstructed, for which the cheiloplasty described by Castañón was used, a useful option to achieve compliance with the aesthetic and functional principles(AU)

Comportamiento y gravedad del trauma maxilofacial en urgencia en el Hospital Universitario "General Calixto García" / Characteristics and Severity of Maxillofacial Trauma in the Emergency Room at General Calixto García University Hospital

Introducción: La región maxilofacial es vulnerable al trauma. Se utilizan herramientas para evaluar la gravedad del trauma maxilofacial. Objetivo: Caracterizar el comportamiento y gravedad del trauma maxilofacial en los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García". Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes que acudieron al servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García", desde septiembre de 2018 hasta marzo de 2021. El universo fue de 57 pacientes. Se aplicó la escala de severidad de lesiones faciales. Variables analizadas: edad, sexo, etiología, diagnósticos, exámenes complementarios, gravedad del trauma maxilofacial, procederes terapéuticos inmediatos. Resultados: Prevaleció la fractura mandibular como diagnóstico (66,7 por ciento). La etiología más frecuente fue la violencia interpersonal (29,8 por ciento). Predominó la gravedad leve del trauma maxilofacial (71,9 por ciento). La extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, tracción lingual, inserción de cánula orofaríngea, intubación orotraqueal (5,3 por ciento), y sutura (64,9 por ciento), fueron los procederes terapéuticos inmediatos más utilizados. Conclusiones: Prevalecen los pacientes del sexo masculino y del grupo de edad de 19 a 30 años. Predomina la fractura mandibular como diagnóstico. Los exámenes complementarios más utilizados son, la tomografía computarizada, el hemograma completo y el coagulograma. Impera la violencia interpersonal como etiología. Prevalece la gravedad leve del trauma maxilofacial. Los procederes terapéuticos inmediatos más empleados son, extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, tracción lingual, inserción de cánula orofaríngea, intubación orotraqueal y sutura(AU)

Introduction: The maxillofacial region is vulnerable to trauma. Tools are used to assess the severity of maxillofacial trauma. Objective: To characterize maxillofacial trauma and its severity in patients cared for at the maxillofacial surgery emergency department of General Calixto García University Hospital. Methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out in patients attending the maxillofacial surgery emergency department at General Calixto García University Hospital, from September 2018 to March 2021. The study universe was 57 patients. The facial injury severity scale was applied. The analyzed variables were age, sex, etiology, diagnoses, complementary examinations, severity of maxillofacial trauma, immediate therapeutic procedures. Results: Mandibular fracture prevailed as a diagnosis (66.7 percent). The most frequent etiology was interpersonal violence (29.8 percent). Mild severity of maxillofacial trauma predominated (71.9 percent). Extraction of foreign bodies from the airway, tongue traction, insertion of oropharyngeal cannula, orotracheal intubation (5.3 percent) and suturing (64.9 percent) were the most frequently used immediate therapeutic procedures. Conclusions: There is a prevalence of male patients and the age group 19 to 30 years. Mandibular fracture predominates as a diagnosis. The most frequently used complementary tests are computed tomography, complete blood count and coagulogram. Interpersonal violence prevails as an etiology. Mild severity of maxillofacial trauma prevails. The most commonly used immediate therapeutic procedures are extraction of foreign bodies from the airway, tongue traction, insertion of oropharyngeal cannula, orotracheal intubation and suturing(AU)

Caracterización de las fracturas nasales atendidas en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial de Bayamo / Characterization of nasal fractures treated in the maxillofacial surgery emergency service of Bayamo / Caracterização de fraturas nasais tratadas no pronto-socorro de cirurgia maxilofacial de Bayamo

RESUMEN La fractura nasal es la más frecuente entre las fracturas de los huesos faciales, pudiendo generar alteraciones estéticas importantes y a su vez determinar cambios en la funcionalidad, tratarlas de forma inmediata evita complicaciones al paciente. Con el objetivo de caracterizar las fracturas nasales atendidas en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del hospital "Carlos Manuel de Céspedes" se realizó un estudio observacional descriptivo que incluyó todos los pacientes (105) que fueron atendidos ambulatoriamente con diagnóstico de fractura nasal reciente en el servicio de urgencias en el período de enero 2018 a diciembre del 2019. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, procedencia, factores etiológicos, signos clínicos, clasificación según desplazamiento, exposición del foco de fractura y dirección del trauma. Se confeccionó una planilla de recolección de datos. Se emplearon números enteros, porcentajes y tablas estadísticas. Se siguieron los principios éticos para la investigación en humanos. La población más afectada se encontró entre los 20 y 29 años de edad, de procedencia urbana y del sexo masculino. Se encontró asociación entre el sexo y los factores etiológicos, predominando las agresiones físicas en hombres y las caídas casuales en mujeres. El principal signo clínico presente en los pacientes fue la epistaxis. Las fracturas nasales desplazadas, con desviaciones laterales y cerradas predominaron en ambos sexos.

ABSTRACT The nasal fracture is the most frequent among the fractures of the facial bones, being able to generate important aesthetic alterations and in turn determine changes in functionality, treating them immediately avoids complications for the patient. In order to characterize the nasal fractures treated in the maxillofacial surgery emergency service of the "Carlos Manuel de Céspedes" hospital, a descriptive observational study was carried out that included all the patients (105) who were seen outpatiently with a diagnosis of recent nasal fracture in the emergency department in the period from January 2018 to December 2019. The variables studied were age, sex, origin, etiological factors, clinical signs, classification according to displacement, exposure of the fracture site and direction of the trauma. A data collection sheet was prepared. Whole numbers, percentages and statistical tables were used. Ethical principles for human research were followed. The most affected population was between 20 and 29 years of age, of urban origin and male. An association was found between sex and etiological factors, predominantly physical aggression in men and accidental falls in women. The main clinical sign present in the patients was epistaxis. Displaced nasal fractures with lateral and closed deviations predominated in both sexes.

RESUMO A fratura nasal é a mais frequente entre as fraturas dos ossos faciais, sendo capaz de gerar alterações estéticas importantes e, por sua vez, determinar alterações na funcionalidade, tratando-as imediatamente evita complicações para o paciente. Com o objetivo de caracterizar as fraturas nasais atendidas no pronto-socorro de cirurgia maxilofacial do hospital Carlos Manuel de Céspedes, foi realizado um estudo observacional descritivo que incluiu todos os pacientes (105) que foram atendidos ambulatorialmente com diagnóstico de fratura nasal recente no pronto-socorro no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2019. As variáveis estudadas foram idade, sexo, origem, fatores etiológicos, sinais clínicos, classificação segundo deslocamento, exposição do foco da fratura e direção do trauma. Um formulário de coleta de dados foi preparado. Foram utilizados números completos, percentuais e tabelas estatísticas. Foram seguidos princípios éticos para a pesquisa humana. A população mais afetada foi entre 20 e 29 anos, de origem urbana e do sexo masculino. Foi encontrada associação entre sexo e fatores etiológicos, com aagressão física predominante em homens e quedas casuais nas mulheres. O principal sinal clínico presente nos pacientes foi a epistaxe. Fraturas nasais deslocadas, com desvios laterais e fechados predominaram em ambos os sexos.

Epidemiología de la Infección Maxilofacial, tratada quirúrgicamente en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública: 5 años de revisión

Introducción: Infecciones moderadas, severas y/o profundas del territorio maxilofacial (ITM) constituyen un desafío de gran relevancia en los centros hospitalarios de alta complejidad. Objetivo: Actualizar esta epidemiología de resolución quirúrgica bajo anestesia general, en pabellón central tratado en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) durante el período comprendido entre diciembre de 2014 a diciembre de 2019 y compararla con la realidad de otros centros hospitalarios de alta complejidad en Chile y en el extranjero. Materiales y Método: Estudio retrospectivo que analizó los protocolos operatorios de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por ITM, en pabellón central, bajo anestesia general, en un período de 60 meses. Las variables analizadas fueron edad, género, espacio anatómico comprometido y presentación clínica. Resultados: Se realizaron 291 procedimientos quirúrgicos, para 452 infecciones. La edad promedio de los pacientes fue 38 años, con predominio del sexo masculino (57,3%); el rango de edad más afectado fue entre los 30-39 años (26,1%); el espacio submandibular fue el más comprometido (29,5%). Discusión: Los resultados expuestos concuerdan con estudios a nivel nacional e internacional. Conclusión: Resulta necesario continuar la investigación epidemiológica para establecer políticas de prevención y tratamiento eficientes en relación a cada servicio y en conjunto a nivel de salud pública.

Introduction: Moderate, severe or deep infections of the maxillofacial territory (IMT) are a relevant problem in hospital centres. Objective: To demonstrate and update the epidemiology of IMT´s with surgical resolution under general Anesthesia in mayor operating rooms at the Public Assistance Emergency Hospital (HUAP) during the period from December 2014 to December 2019, and to compare it with the epidemiological reality of other hospital centres in Chile and abroad. Materials and Method: A retrospective study analyzed the operative protocols of patients for 60 months. Studied variables were age, sex, compromised anatomical space and clinical presentation. Results: 291 surgical procedures were performed to resolve 452 infections. The average age of the operated patients was 38 years, with a slight predominance of the male gender (57.3%); the most affected age range was between 30 and 39 years (26.1%); the submandibular space was the most compromised (29.5%). Discussion: The exposed results agree with studies carried out at national and international level. Conclusion: It is necessary to continue an epidemiological investigation in order to establish efficient prevention and treatment policies for each service and altogether to unify public health statistics.

Próteses Bucomaxilofaciais na Reabilitaçâo Estético-Funcional de Pacientes Oncológicos / Maxillofacial Protheses in the Aesthetic-functional Rehabilitation of Cancer Patients

Introdução: As próteses bucomaxilofaciais são uma opção terapêutica para o reparo de estruturas afetadas na região facial e/ou intraoral do paciente oncológico submetido à cirurgia. Objetivo: Relatar a utilização de próteses bucomaxilofaciais na reabilitação estético-funcional de pacientes oncológicos. Relato dos casos: Os dois primeiros casos ilustram reabilitações extraorais por próteses adesivas de silicone, ambos em pacientes do sexo feminino. O primeiro trata-se de uma paciente de 83 anos, com diagnóstico de carcinoma basocelular em asa nasal direita, submetida a ressecção cirúrgica e reabilitada por prótese nasal há 7 meses. O segundo, de uma paciente de 51 anos, diagnosticada com múltiplos carcinomas basocelulares esclerodermiformes, tratada com cirurgia e reabilitada há 8 meses com prótese facial. O terceiro caso aborda a reabilitação de uma paciente do sexo feminino, 58 anos, diagnosticada com carcinoma de células escamosas em palato duro, tratada com cirurgia e radioterapia, reabilitada há 1 ano e 6 meses com prótese obturadora de palato feita de polimetilmetacrilato. Conclusão: Os casos apresentados evidenciam as próteses bucomaxilofaciais como ferramentas essenciais no reestabelecimento da estética e função dos pacientes oncológicos, bem como a sua contribuição nas questões psicológicas, no processo de reinserção no convívio social e na melhora da qualidade de vida destes indivíduos. Além disso, ratificam a importância da inserção do cirurgião-dentista na equipe multiprofissional em oncologia, com ênfase na reabilitação pós-operatória através das próteses bucomaxilofaciais.

Introduction: Maxillofacial prostheses are a therapeutic option for repairing affected structures in the facial and/or intraoral region of cancer patients submitted to surgery. Objective: To report the use of maxillofacial prosthetics in the aesthetic-functional rehabilitation of cancer patients. Case reports: The first two cases show extraoral rehabilitations using adhesive silicone prosthetics in female patients. The first one, an 83-year-old woman, diagnosed with basal cell carcinoma in the right nasal wing, who underwent surgical resection and was rehabilitated with a nasal prosthesis 7 months ago. The second case refers to a 51-year-old female, diagnosed with multiple sclerodermiform basal cell carcinomas, treated with surgery and rehabilitated with a facial prosthesis 8 months ago. The third case addresses the rehabilitation of a 58-year-old female patient, diagnosed with squamous cell carcinoma of the hard palate, treated with surgery and radiotherapy. She was rehabilitated 1 year and 6 months ago with a polymethylmethacrylate obturator prosthesis. Conclusion: The presented cases show that maxillofacial prostheses are essential tools in the reestablishment of esthetics and function of cancer patients, as well as their contribution to psychological issues, in the process of reinsertion in social life and by improving the quality of life of these individuals. Furthermore, they confirm the importance of inserting the dentist in the multidisciplinary oncology team, with an emphasis on postoperative rehabilitation through maxillofacial prostheses.

Abordaje quirúrgico de tumor pardo de maxilar en síndrome de Sagliker / Surgical approach of brown maxillary tumor in Sagliker syndrome

El síndrome de Sagliker es el conjunto de alteraciones craneofaciales y esqueléticas producidas por la elevación de la hormona paratiroidea y la alteración en el metabolismo del calcio, secundarios a la insuficiencia renal crónica. Consiste en una osteodistrosfia renal que se manifiesta como apariencia desfigurada del rostro, entre las más comunes, la protrusión del maxilar y de la mandíbula, la hiperplasia de los tejidos blandos del paladar, la pérdida de la anatomía nasal, la deformidad dental y de los dedos y una estatura baja. Este síndrome fue descrito por Sagliker et al. en 2004. Se ha reportado una incidencia del 0,5 % de los pacientes que se encuentran en hemodiálisis y se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino entre los 18 y los 39 años de. En este caso se presenta el manejo y tratamiento de un paciente con tumor pardo de maxilar con síndrome de Sagliker que acude al servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Nacional Rosales de El Salvador

Sagliker syndrome is the set of craniofacial and skeletal alterations produced by elevated parathyroid hormone and altered calcium metabolism, secondary to chronic renal failure. It consists of a renal osteodystrophy that manifests itself as a disfigured appearance of the face, among the most common, the protrusion of the maxilla and mandible, hyperplasia of the soft tissues of the palate, loss of nasal anatomy, dental deformity and fingers and short stature. This syndrome was described by Sagliker et al. in 2004. An incidence of 0.5% of patients on hemodialysis has been reported and it occurs more frequently in females between 18 and 39 years of age. In this case, the management and treatment of a patient with a brown maxillary tumor with Sagliker syndrome who attends the oral and maxillofacial surgery service of the Rosales National Hospital in El Salvador.